门诊输液,这5类药易发生配伍禁忌发表时间:2018-09-29 16:38 案例 天气转凉,最近输液的病人日益增多。于是,困扰医务人员的麻烦也来了——输液换瓶或是静脉注射用药时,输液管里老是出现变色、浑浊或是沉淀,一定程度上给操作者和患者带来了困扰。换液、续液出现这些情况还好处理一些,直接换一根输液管就好。
静脉用药发生配伍禁忌,是医护人员,绕不开的现实命题。 配伍禁忌是指药物在体外配伍,直接发生物理性或化学性的相互作用,会影响药物疗效或发生毒性反应,并不是所有的药品配伍都是合理的,有些药品配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等,医护人员应积极应对,有效避免。 一、临床常见出现配伍禁忌的药物有哪些?
2. 钙剂 (包括葡萄糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等)
3. 质子泵抑制剂 引用台州医院主任药师辛学俊老师的话:质子泵抑制剂全都强碱性,配伍禁忌,太多了,防不胜防。
4. 中药注射液 中药注射液存在很多安全性问题,这一点,医护人员在临床应用时,都是深有体会。
5. 复方制剂 复方制剂的临床应用,要注意与其他药物接触过程中,发生反应。
二、如何防范静脉用药过程中发生配伍禁忌? 配伍禁忌会出现在药物接触的每一个环节,不仅会发生在输液瓶内、注射器内,还会发生在输液管内(上下瓶药液汇合时),更会在进行静脉注射操作过程中,需要医护人员引起高度关注! 1. 全程无缝隙关注 医护人员要高度关注用药的每一个环节,如药物的配制、换液、静脉注射过程,还要严密观察患者的输液瓶、输液管、注射器内的药液变化,发现不正常情况,立即做出相应的处置和应对,确保患者用药安全。 2. 全面推行“冲管”
3. 强化输液管理 医护人员要重视静脉治疗的安全,全程监护,严加防范。 4. 重视输液过程中的巡视
5. 用药时注意观察 为患者进行续液、静脉注射等操作时,都要进行密切的观察,严加防范不良反应的发生。 三、操作者如何未雨绸缪,预防发生配伍禁忌? 1. 不可随意混合配伍 很多药品一起配伍时,会发生溶液的酸碱值改变、不溶性微粒增加、渗透压改变、絮状物或沉淀出现等一系列变化,极易导致不良反应。为保障用药安全,注射剂尽量单药单用,不宜与其他药物在同一容器中混合使用。 2. 注意多组输液的给药顺序 对需要静脉滴注多组液体的患者,应注意多组输液的给药顺序。 3. 多组药物之间“冲管” 静脉输注上述这些易发生配伍禁忌的注射液后,应多开一瓶生理盐水等溶媒,用少量溶媒冲洗输液器,或在输液组与组间使用中性液体间隔后续滴,避免药物相互作用。 4. 严格配制操作 配制注射剂时,注意注射器的使用。严格按照医院内感控管理规定,单药单管,认真执行查对制度和操作规程。配药前认真检查药物的外观质量,要即配即用,避免输液配制过程中造成不良反应的发生。 5. 注意用药监测 用药过程中应密切观察患者用药反应,尤其是对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次用药的患者应慎重使用、加强监测。用药过程中应加强观察、巡查。切忌静脉给药时随意走动,或离开诊室,以防发生药品不良反应时,耽误救治。 02、医院管理层面如何进行管理? 1. 营造推行全面“冲管”理念
2. 主动上报不良反应
3. 普及用药安全教育 发挥医护司联动作用 ,不仅是医护人员,临床药师更要参与进来,主动接应研究讨论解决配伍禁忌这些临床用药问题,且要普及教育,因为,临床药剂学比较复杂,同时涉及面太广,不是短时间能掌握和普及的。 4. 药事管理需要药师的参与 配伍禁忌的防范和管理,需要临床药师的参与,这项工作非药师来承担不可,不是医生或护士,单方面就能协调得好的事情。 来源 基层医师公社 |